Lipectomia como alternativa de superficialização de fístula arteriovenosa autóloga em pacientes obesos: a experiência de um centro de referência na Amazônia / Lipectomy as an alternative for superficialization of autologous AVF in obese patients: experience of a referral center in Amazon

Resumo Contexto O acesso vascular preferencial para hemodiálise é a fístula arteriovenosa nativa, pois oferece melhores resultados em curto e longo prazo, proporciona menor morbimortalidade e traz vantagens adicionais em relação aos cateteres venosos centrais ou enxertos arteriovenosos. No entanto, a obesidade pode oferecer um desafio adicional proporcionado pela barreira de tecido celular subcutâneo que recobre a superfície da veia a ser puncionada. Objetivos Demonstrar a experiência do serviço com a lipectomia em acessos autólogos em pacientes obesos. Métodos Foram revisados ​​pacientes consecutivos submetidos à lipectomia por impossibilidade ou dificuldade na punção da FAV, motivada pela acentuada profundidade da veia cefálica no antebraço ou braço. Resultados Vinte e dois pacientes foram revisados (15 homens e 7 mulheres), com índice de massa corporal médio de 34 kg/m2 (variação de 28 a 40 kg/m2). A idade média foi de 58,4 anos. O tempo médio entre a confecção do acesso e a lipectomia foi de 45,1 dias, e o tempo da intervenção até a liberação para uso nas sessões de hemodiálise oscilou de 21 a 42 dias, com média de 30,9 dias. A profundidade média pré-operatória da veia cefálica no membro foi de 7,9 mm (variação de 7,0 a 10,0 mm). Isso foi reduzido para uma profundidade média de 4,7 mm (faixa de 3,0 a 6,0 mm) (P = 0,01). O período médio de seguimento dos pacientes foi de 13,2 meses. Houve perda de seguimento em quatro pacientes e quatro óbitos no período não relacionados ao acesso vascular. Conclusões A obesidade não deve ser um fator limitante para a criação de uma FAV nativa, pois a lipectomia é uma alternativa relativamente simples de superficialização, que permite a funcionalidade de fístulas arteriovenosas nativas e profundas em obesos.

Abstract Background The preferred vascular access for hemodialysis is a native arteriovenous fistula (AVF) because it offers the best results in the short and long terms, lower morbidity and mortality, and has additional advantages in relation to central venous catheters or arteriovenous grafts. However, obesity can present an additional challenge because of the barrier of subcutaneous cellular tissue covering the surface of the vein to be punctured. Objectives The authors review their experience with excision of subcutaneous tissue (lipectomy) overlying upper arm cephalic vein arteriovenous fistulas in obese patients. Methods Consecutive vascular access patients undergoing lipectomy for cannulation with difficult access because of vein depth were reviewed. Cephalic vein depth was measured by ultrasound in all cases. Results Twenty-two patients were reviewed (15 men and 7 women), with a mean body mass index of 34.0 kg/m2 (range: 28-40 kg/m2). Mean age was 58.4 years. The mean preoperative vein depth of 7.9 mm (range: 7.0-10.0 mm) was reduced to 4.7 mm (range: 3.0-6.0 mm) (P 0.01). The mean follow-up period for patients was 13.2 months. Four patients were lost to follow-up and four died during the period due to causes unrelated to vascular access. Conclusions Obesity should not be a limiting factor to creation of a native AVF, since lipectomy is a relatively simple option for superficialization, enabling functioning native and deep arteriovenous fistulas in obese patients.

Fatores prognósticos em traumatismos vasculares do segmento femoropoplíteo: decisões intraoperatórias são importantes / Prognostic factors for femoropopliteal vascular injuries: surgical decisions matter

Resumo Contexto O trauma vascular acomete frequentemente os membros inferiores; entretanto, ainda há dúvidas sobre quais fatores levam a desfechos desfavoráveis. Objetivos Determinar o perfil das vítimas de traumatismo femoropoplíteo, o tratamento utilizado e fatores relacionados a desfechos desfavoráveis. Métodos Estudo retrospectivo, baseado em prontuários de pacientes operados entre 2017 e 2021. Foram analisados: sexo, idade, distância percorrida para atendimento, mecanismo de trauma, presença de choque hipovolêmico, lesões associadas, tratamento, realização de fasciotomia, decisões intraoperatórias inadequadas e índice de severidade de trauma. Necessidade de reintervenção, amputação e óbito foram considerados desfechos desfavoráveis. Foram utilizadas análises univariadas, bivariadas e regressão logística. Resultados Noventa e quatro pacientes foram selecionados, sendo 83% homens, com idade média de 30,8 anos. Lesões arteriais e venosas simultâneas ocorreram em 57,5% dos casos; vasos femorais superficiais foram mais acometidos (61,7%), e mecanismos penetrantes, mais prevalentes (80,9%). Lesões arteriais foram frequentemente tratadas com enxerto venoso (59,6%), e lesões venosas foram submetidas à ligadura (81,4%). Em 15% houve decisões cirúrgicas inadequadas, sendo o uso da safena magna ipsilateral para reconstrução arterial a mais comum. Ocorreram desfechos desfavoráveis em 44,7% dos casos; em 21,3%, foi necessária reintervenção; amputação em 25,5%; e ocorreu óbito em 9,5% dos pacientes. Conclusões As lesões acometeram principalmente homens jovens, vítimas de ferimento por arma de fogo. Vasos femorais superficiais foram os mais lesados, e traumatismos não vasculares concomitantes foram frequentes, principalmente fraturas. Decisões cirúrgicas inadequadas aumentaram em 34 vezes a necessidade de reintervenções. Necessidade de realização de fasciotomia, presença de fratura/luxação, mecanismo contuso de trauma e lesão de artéria poplítea aumentaram o risco de amputação.

Abstract Background Lower limbs are frequently involved in vascular trauma, but it is still not clear which factors lead to unfavorable clinical outcomes. Objectives To determine the clinical profile of patients with femoropopliteal injuries, the trauma mechanisms, and treatment and identify which factors led to unfavorable outcomes. Methods A retrospective study based on the medical records of patients treated from 2017 to 2021. The following data were assessed: sex, age, distance to reach the hospital, trauma mechanism, hypovolemic shock, additional injuries, treatment of vascular injuries, whether fasciotomy was needed, inappropriate intraoperative decisions, and injury severity score. Need for surgical reintervention, amputation, and death were defined as unfavorable outcomes. Univariate, bivariate, and logistic regression analyses were conducted. Results The sample comprised 94 patients; 83% were men; mean age was 30.8 years; combined arterial and venous injuries prevailed (57.5%); and superficial femoral vessels were the most affected (61.7%). Penetrating mechanisms prevailed (80.9%). Arterial injuries were most frequently treated with venous graft (59.6%) and venous injuries underwent ligation (81.4%). In 15% of cases, inappropriate surgical decisions were detected; most often use of the ipsilateral great saphenous vein for arterial reconstruction. Unfavorable outcomes occurred in 44.7%: surgical reintervention was necessary in 21.3% and limb amputation in 25.5%, while 9.5% of the patients died. Conclusions These injuries mainly involved young men, victims of gunshot wounds. Superficial femoral vessels were the most injured; concomitant non-vascular trauma was frequent, mainly fractures. Inappropriate surgical decisions increased the need for reinterventions by 34 times. Need for fasciotomy, presence of fracture/dislocation, blunt trauma mechanism, and popliteal artery injury increased the risk of amputation.

Achados cardiovasculares incidentais em tomografias de tórax solicitadas para suspeita de COVID-19 / Incidental cardiovascular findings on chest CT scans requested for suspected COVID-19

Resumo Contexto As tomografias de tórax são frequentemente solicitadas como exames complementares para avaliação de suspeita clínica de afecção pulmonar pelo novo coronavírus 19 (COVID-19). Objetivos Nosso objetivo foi analisar a prevalência dos achados cardiovasculares incidentais em tomografias de tórax solicitadas para avaliar sinais radiológicos sugestivos de COVID-19. Métodos Por meio de um estudo transversal, descritivo e retrospectivo, foram revisadas 1.444 tomografias de tórax realizadas no setor de radiologia do Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, no período de 1° de março a 30 de julho de 2020, com a descrição da prevalência de imagens sugestivas de pneumonia viral pelo COVID-19, além de achados pulmonares e cardiovasculares incidentais. Resultados A média de idade dos pacientes foi 50,6±16,4 anos, sendo o sexo feminino o mais frequente. A tomografia sem contraste foi o método mais utilizado (97,2%), e opacidades em vidro fosco foram identificadas em 56,0% dos casos. Achados incidentais cardiovasculares ocorreram em 51,2% (intervalo de confiança 48,7%-53,8%) das tomografias, prevalecendo calcificação da parede aórtica (21,8%), cardiomegalia (10,5%), e calcificação coronária (5,0%). Nas tomografias com contraste, evidenciaram-se aneurismas de aorta (9,7%), dissecção de aorta (7,3%) e úlceras de aorta torácica (2,4%). Conclusões Achados cardiovasculares incidentais ocorreram em aproximadamente metade das tomografias de tórax de pacientes com suspeita de COVID-19, mais especificamente, calcificações da parede da aorta, cardiomegalia e calcificação coronária.

Abstract Background Computed tomography scans of the chest are often requested as a complementary examination to investigate a clinical suspicion of pulmonary disease caused by the novel coronavirus 19 (COVID-19). Objectives Our objective was to analyze the prevalence of incidental cardiovascular findings on chest CT scans requested to assess radiological signs suggestive of COVID-19 infection. Methods This cross-sectional, descriptive, and retrospective study reviewed 1,444 chest tomographies conducted in the Radiology department of the Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, from March 1 to July 30, 2020, describing the prevalence of images suggestive of viral pneumonia by COVID-19 and incidental pulmonary and cardiovascular findings. Results The mean age of the patients was 50.6 ± 16.4 years and female sex was more frequent. Computed tomography without contrast was the most frequently used method (97.2%). Aortic and coronary wall calcification and cardiomegaly were the most prevalent cardiovascular findings. CT angiography revealed aortic aneurysms (9.7%), aortic dissection (7.3%) and thoracic aortic ulcers (2.4%). Conclusions Incidental cardiovascular findings occurred in about half of the chest CT scans of patients with suspected COVID-19, especially aortic calcifications, cardiomegaly, and coronary calcification.

Demographic and socioeconomic profiles of patients admitted with diabetic foot complications in a tertiary hospital in Belem - Para.

OBJECTIVE: to assess the socioeconomic and demographic profiles of patients hospitalized with a diagnosis of diabetic foot in a tertiary hospital in Belem-PA, Brazil, as well as to evaluate risk factors for lower limb amputations in such patients, classifying them according to the Wagner and PEDIS classifications. METHODS: we conducted a descriptive, cross-sectional, unicentric, and analytical study carried out through a structured questionnaire. RESULTS: the study consisted of 57 patients, aged between 48 and 84 years old, 66.7% being male. The average income ranged between one and three (61.4%) minimum wages and below one minimum wage (31.6%). Type II Diabetes Mellitus was predominant (86.0%). Concerning comorbidities, arterial hypertension displayed the highest proportion (62.3%), followed by dyslipidemia (52.8%). Smokers comprised 35.1% of the sample. Infectious diabetic foot (50.9%) and mixed diabetic foot (49.1%) were the most common. Of the 20 patients with previous amputation, 90% had undergone minor amputation, and 10%, major ones. Callosity (92.6%) was the most prevalent deformity. Fifty-four (94.7%) patients underwent surgery, those being debridement (24.1%), minor amputation (37.0%) and major amputation (38.9%). During hospitalization, 78.9% of individuals did not require ICU stay. Hospitalization time varied between three and 59 days, and 78.9% of hospitalized patients did not progress to death, but 43.1% of patients submitted to major amputations died. CONCLUSION: patients with diabetic foot followed-up have a low socioeconomic profile; most of them underwent surgical procedures, whether major or minor, due to the higher prevalence of infectious diabetic foot and/or non-adherence to non-operative treatment.

Sexo e idade e sua influência sobre a anatomia da aorta abdominal e seus ramos / Age and sex and their influence on the anatomy of the abdominal aorta and its branches

Resumo Contexto Não se sabe ao certo como a idade e o sexo do paciente influenciam na anatomia da aorta abdominal e de seus ramos. Objetivos Determinar os padrões anatômicos (diâmetro e angulações) mais frequentes da aorta abdominal e de seus ramos e a influência do sexo e da idade dos pacientes sobre esses padrões. Métodos Foram avaliadas tomografias computadorizadas de abdome com contraste endovenoso de 157 pacientes. Foram aferidos calibre e angulação de artérias abdominais em indivíduos de ambos os sexos, agrupados em cinco faixas etárias: 20 a 30 anos, 31 a 40 anos, 41 a 50 anos, 51 a 60 anos e 61 a 70 anos. Foram analisadas 18 variáveis: seis ângulos de emergências arteriais, nove diâmetros arteriais, taxas de dilatação, sexo e faixa etária. Para a obtenção das medidas, utilizou-se o programa de computador RadiAnt 4.2.1 DICOM viewer (Medixant, Poznan, Polônia). Resultados Entre as 157 tomografias, 69 eram de homens e 88, de mulheres. Apresentaram diferença estatística (p < 0,05): ângulo de origem e diâmetro da artéria mesentérica superior; ângulo e diâmetro das artérias renais; diâmetro das artérias ilíacas comuns; diâmetro e taxa de dilatação em diversos segmentos da aorta, exceto na porção proximal ao tronco celíaco. Conclusões Os diâmetros da aorta (em diversos segmentos) e de seus ramos (exceto da artéria renal esquerda) aumentam progressivamente com o passar da idade em ambos os sexos e são maiores e possuem taxa de dilatação mais elevada em homens do que em mulheres da mesma faixa etária. Entre os sexos, o ângulo de emergência da artéria mesentérica superior foi maior em homens, exceto entre 20 e 30 anos; o ângulo de origem da artéria renal esquerda foi maior em mulheres entre 51 e 60 anos.

Abstract Background It is not clear how patients' age and sex influence the anatomy of the aorta and its branches. Objectives To determine the most frequent anatomical patterns of diameter and angulation of the abdominal aorta and its branches and the influence of patients' sex and age on these patterns. Methods CT scans with intravenous contrast from 157 patients were analyzed. Diameter and angulations of the abdominal aorta and its branches were measured in individuals of both sexes, classified into five age groups: 20 to 30 years, 31 to 40 years, 41 to 50 years, 51 to 60 years, and 61 to 70 years. Eighteen variables were analyzed: 6 arterial origin angles, 9 arterial diameters, rate of diameter enlargement, and patient's sex and age. RadiAnt 4.2.1 DICOM viewer software was used for measurements. Results The total of 157 CT scans were from 69 men and 88 women. There were statistical differences (p <0.05) in the following results: angle of origin and diameter of the superior mesenteric artery; renal artery angle and diameter; diameter of the common iliac arteries, and diameter and rate of diameter enlargement of the aorta in several segments, but not the segment immediately proximal to the celiac trunk. Conclusions The diameters of several aorta segments and of its branches (except the left renal artery) increase progressively with age in both sexes and are larger and have a higher rate of diameter enlargement in men than in women in the same age ranges. Between sexes, the angle of origin of the superior mesenteric artery was larger in men, except between 20 and 30 years, and the angle of origin of the left renal artery was larger in women between 51 and 60 years old.

Demographic and socioeconomic profiles of patients admitted with diabetic foot complications in a tertiary hospital in Belem - Para / Perfil socioeconômico e demográfico de pacientes internados por complicações nos pés diabéticos em um hospital terciário em Belém - Pará

ABSTRACT Objective: to assess the socioeconomic and demographic profiles of patients hospitalized with a diagnosis of diabetic foot in a tertiary hospital in Belem-PA, Brazil, as well as to evaluate risk factors for lower limb amputations in such patients, classifying them according to the Wagner and PEDIS classifications. Methods: we conducted a descriptive, cross-sectional, unicentric, and analytical study carried out through a structured questionnaire. Results: the study consisted of 57 patients, aged between 48 and 84 years old, 66.7% being male. The average income ranged between one and three (61.4%) minimum wages and below one minimum wage (31.6%). Type II Diabetes Mellitus was predominant (86.0%). Concerning comorbidities, arterial hypertension displayed the highest proportion (62.3%), followed by dyslipidemia (52.8%). Smokers comprised 35.1% of the sample. Infectious diabetic foot (50.9%) and mixed diabetic foot (49.1%) were the most common. Of the 20 patients with previous amputation, 90% had undergone minor amputation, and 10%, major ones. Callosity (92.6%) was the most prevalent deformity. Fifty-four (94.7%) patients underwent surgery, those being debridement (24.1%), minor amputation (37.0%) and major amputation (38.9%). During hospitalization, 78.9% of individuals did not require ICU stay. Hospitalization time varied between three and 59 days, and 78.9% of hospitalized patients did not progress to death, but 43.1% of patients submitted to major amputations died. Conclusion: patients with diabetic foot followed-up have a low socioeconomic profile; most of them underwent surgical procedures, whether major or minor, due to the higher prevalence of infectious diabetic foot and/or non-adherence to non-operative treatment.

RESUMO Objetivo: traçar o perfil socioeconômico demográfico de pacientes internados com diagnóstico de pé diabético em um hospital terciário de Belém-PA, bem como avaliar os fatores de riscos para amputações de membros inferiores classificando-os de acordo com os critérios de Wagner e PEDIS. Métodos: estudo descritivo, transversal, unicêntrico e analítico realizado mediante questionário estruturado com perguntas objetivas e com posterior análise estatística descritiva de pacientes diagnosticados com pé diabético em um hospital terciário de Belém-PA. Resultados: estudo foi composto por 57 pacientes, com idade variando entre 48 e 84 anos, sendo 66,7% masculino. A renda medida oscilou entre 01 a 03 salários. O Diabetes Mellitus do tipo II foi predominante (86,0%). HAS foi a doença associada mais prevalente (62,3%), seguida da Dislipidemia (52,8%). Havia 35,1% fumantes. O tipo mais comum de pé diabético foi o neuropático (59,6%), seguido pelo infeccioso (50,9%) e o misto (49,1%). O tempo de hospitalização variou entre 03 e 59 dias. 43,1% dos pacientes que foram submetidos a amputações maiores faleceram. Conclusão: a ocorrência de pé diabético foi maior nos pacientes do sexo masculino com mais de 50 anos de idade. Predominaram pacientes de baixa renda e com pouca escolaridade. A maioria dos pacientes foram acometidos por pé diabético do tipo II e padrão infeccioso e, que necessitaram de intervenção. A maioria dos pacientes foi admitido com classificações mais avançadas de Wagner e PEDIS, o que estava associado à altas taxas de amputações, impactando nos desfechos de mortalidade.

Modelo de Treinamento para Inserção de Dispositivos Intrauterinos / Training Model for Intrauterine Device Insertion

RESUMO Introdução Aprender praticando exclusivamente em pacientes é cada vez menos aceitável no ensino médico. O ensino baseado em simulação é uma ferramenta capaz de gerar aquisição de habilidades e competências de forma eficaz e em ambiente controlado, sem causar dano ao paciente. A Ginecologia é uma especialidade médica que depende de treinos bem estruturados, e entre os procedimentos ginecológicos destaca-se a inserção dos dispositivos intrauterinos de cobre. Para aumentar a oferta deste método contraceptivo, é preciso capacitação adequada dos profissionais de saúde. Os simuladores físicos imitam a realidade e auxiliam na aquisição de habilidades e competências, tornando de fundamental importância o ensino baseado em simulação para inserção de dispositivos intrauterinos. Objetivo Desenvolver um modelo de treinamento para aquisição de habilidades na inserção de dispositivos intrauterinos. Método Foi desenvolvido um simulador (modelo de utilidade) para inserção de dispositivos intrauterinos, composto por uma base rígida retangular com 17 cm x 15 cm x 21 cm (A x L x P), com peso de 420 gramas, confeccionada em acrinolitrilabutadieno estireno (ABS). Acoplada a este suporte, existe uma estrutura semiflexível, composta por um protótipo de canal vaginal, com colo uterino e região vulvar semelhantes à anatomia humana, confeccionada em ácido poliático flexível (PLA-FLEX). Foram selecionados 15 médicos residentes de Ginecologia e Obstetrícia para treinamento teórico-prático com o simulador proposto pelo estudo para capacitação em inserção de dispositivo intrauterino de cobre. O simulador utilizado neste estudo foi avaliado e validado por especialistas em Ginecologia e Obstetrícia. Resultados Houve melhora estatisticamente significante dos parâmetros avaliados comparando-se a avaliação inicial (pré-treinamento) e final (pós-treinamento) dos residentes, com homogeneidade no desempenho final. Na avaliação inicial, apenas 40% dos dispositivos ficaram bem posicionados, em contraste com 93,3% de sucesso de inserção após implementado o modelo de treinamento. Conclusão Desenvolveu-se um modelo de treinamento baseado em simulação que contribuiu para a aquisição de habilidades de inserção de dispositivo intrauterino de cobre quando aplicado aos residentes de Ginecologia e Obstetrícia.

ABSTRACT Introduction Learning by practicing exclusively on patients is becoming increasingly unacceptable in medical training. Simulation-based teaching is a tool capable of generating skills and competences efficiently and in a controlled environment, without causing harm to patients. Gynecology is a medical specialty that depends on well-structured training; an important gynecological procedure is the insertion of copper intrauterine devices. In order to increase the supply of this contraceptive method to the population the relevant health professionals need to be adequately trained. Physical simulators imitate reality and assist in skills acquisition. Therefore, structured training based on simulation to teach the insertion of intrauterine devices is of fundamental importance to the teaching of gynecology. Objective To develop a training model for skills acquisition for the insertion of intrauterine devices. Method A simulator (utility model) was developed for the insertion of intrauterine devices, composed of a rigid rectangular base made of acrylonitrile butadiene styrene, measuring 17 cm x 15 cm x 21 cm and weighing 420 g. Attached to this support is a semi-flexible structure made of flexible polylactic acid, composed of a prototype vaginal canal, with a uterine cervix and vulvar region, similar to the human anatomy. Fifteen gynecology and obstetrics residents were selected for theoretical and practical training with the simulator proposed by the study for the training of intrauterine copper device insertion. The simulator used in this study was evaluated by specialists in gynecology and obstetrics, who validated it for use in teaching. Results A statistically significant improvement was found in the evaluated parameters, comparing the initial evaluation and the final evaluation of the residents, whose final performances displayed homogeneity. In the initial evaluation only 40% of the devices were well positioned, in contrast to a 93.3% rate of successfull insertion following implementation of the training model. Conclusion A training model was developed to simulate the performance of copper intrauterine device insertion and contributed to the acquisition of skills for this task when applied to gynecology and obstetrics residents.

Validação de uma tecnologia educacional: manual obstétrico para a atenção primária / Validation of an educational technology: obstetric manual for primary attention / Validación de una tecnología educacional: manual obstétrico para la atención primaria

Objetivo: Elaborar e validar um manual obstétrico direcionado aos profissionais da atenção primária, do município de Marabá-PA. Método: Trata-se de pesquisa aplicada de tecnologia educacional, de natureza experimental que objetiva a criação de um manual a ser utilizado em consultas de pré-natal por profissionais da atenção primária. Após a confecção do manual seguiu-se com a validação. Neste trabalho foi utilizada a teoria da psicometria de acordo com Pasquali, optou-se por capturar 06 especialistas de acordo com a área de interesse para validação, sendo utilizada a escala tipo Likert. Resultados: Quanto à validação junto aos especialistas todos os itens foram considerados validados, haja vista terem apresentado IVC (Índice de Validade do Conteúdo) maior que 0,78 ou 78%. Conclusão: Após o manual elaborado foi considerado validado em conteúdo e aparência por especialistas, sendo importante a realização de estudo posterior para verificar o seu impacto na cidade de Marabá na qual será utilizado.(AU)

Objective: Elaborate and validate an obstetric manual aimed at primary care professionals, from the municipality of Marabá-PA. Method This is applied research of educational technology, of experimental nature that aims to create a manual to be used in prenatal consultations by primary care professionals. After the manual was created, it was followed by validation. In this work the psychometry theory was used according to Pasquali, it was chosen to capture 06 specialists according to the area of interest for validation, using the Likert scale. Results: Regarding the validation with the experts, all items were considered validated, since they presented IVC (Content Validity Index) greater than 0.78 or 78%. Conclusion: After the elaborated manual was considered validated in content and appearance by specialists, being important to carry out a later study to verify its impact in the city of Marabá where it will be used.(AU)

Objetivo: Elaborar y validar un manual obstétrico dirigido a los profesionales de la atención primaria, del municipio de Marabá-PA. Método Se trata de investigación aplicada de tecnología educativa, de naturaleza experimental que objetiva la creación de un manual a ser utilizado en consultas de prenatal por profesionales de la atención primaria. Después de la confección del manual se siguió con la validación. En este trabajo se utilizó la teoría de la psicometría de acuerdo con Pasquali, se optó por capturar a 06 especialistas de acuerdo con el área de interés para validación, siendo utilizada la escala tipo Likert. Resultados: En cuanto a la validación junto a los especialistas, todos los ítems se consideraron validados, habiéndose visto que el índice de validez del contenido (índice de validez del contenido) mayor que 0,78 o 78%. Conclusión: Después del manual elaborado fue considerado validado en contenido y apariencia por especialistas, siendo importante la realización de estudio posterior para verificar su impacto en la ciudad de Marabá en la que será utilizado.(AU)

Heart at risk: electronic educational game with information on doping in athletes / Coração em jogo: jogo eletrônico educativo na informação do doping em atletas / Corazón en juego: juego electrónico educativo en la información del doping en atletas

ABSTRACT Introduction Games are recognized tools that can be used for teaching, awareness-building and behavioral change. In the world of competitive sports, it is necessary to both educate athletes and make them aware that doping is an unsportsmanlike practice, particularly because this conduct can be life-threatening. A game called "Heart at Risk" was developed in this context for the purpose of teaching athletes which substances are characterized as doping by the World Antidoping Agency, and to raise their awareness of health hazards through entertainment. Objective Present and empirically evaluate the efficacy of the game as a tool for educating athletes on substances characterized as doping. Methods The sample group was formed by 20 players in the under-20 category of Clube do Remo (Rowing Club), aged over 18 years. The athletes underwent a pre-test, played the Heart at Risk game, and took a post-test at the end. Both tests were related to healthy sport practices (positive factors) and to doping substances (negative factors). Results Regarding the knowledge of positive factors, there was an increase of knowledge in relation to low doses of caffeine (∆ = 40%; p-value= 0.0125) and doping assessment (∆ = 55%; p-value = 0.0017). Regarding negative factors, there was an increase of knowledge in relation to diuretics (∆ = 25%; p-value = 0.0455), contaminated thermogenic (∆ = 35%; p-value = 0.0191), growth hormone-GH (∆ = 50%; p-value = 0.0025), contaminated supplements (∆ = 65%; p-value = 0.0007), and testosterone (∆ = 55%; p-value = 0.0017). Conclusion The Heart at Risk game proved to be an effective resource in the process of learning about prohibited substances and positive factors for sports performance. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO Introdução Jogos são reconhecidos instrumentos que podem ser usados para ensino, conscientização e mudança de comportamentos. No competitivo mundo esportivo, educar e conscientizar que doping é uma prática antiesportiva são duas necesidades, principalmente porque essa atitude pode colocar a vida do atleta em risco. Nesse contexto, foi desenvolvido um jogo, chamado Coração em Jogo, com o objetivo de ensinar aos atletas quais substâncias são caracterizadas como doping pela World Anti-Doping Agency, e ludicamente conscientizá-los dos riscos para a saúde. Objetivo Apresentar e avaliar empiricamente a eficácia do Coração em Jogo como ferramenta para educação de atletas sobre substâncias caracterizadas como doping. Métodos A amostra foi formada por 20 jogadores da categoria sub-20 do Clube do Remo, com idade superior a 18 anos. Os atletas realizaram pré-teste e jogaram o Coração em Jogo, e, ao término, foi aplicado um pós-teste. Ambos os testes eram relativos a práticas esportivas saudáveis (fatores positivos) e sobre substâncias dopantes (fatores negativos). Resultados Em relação ao conhecimento de fatores positivos, houve aumento do conhecimento em baixas doses de cafeína (∆ = 40%; valor de p = 0,0125) e avaliação de dopagem (∆ = 55%; valor de p = 0,0017). Em relação aos fatores negativos, ocorreu aumento do conhecimento em diuréticos (∆ = 25%; valor de p = 0,0455), termogênico contaminado (∆ = 35%; valor de p = 0,0191), hormônio do crescimento (∆ = 50%; valor de p=0,0025), suplementos contaminados (∆ = 65%; valor de p = 0,0007) e testosterona (∆ = 55%; valor de p = 0,0017). Conclusão O Coração em Jogo mostrou-se recurso eficaz na aprendizagem das substâncias proibidas e dos fatores positivos para desempenho do esporte. Nível de Evidência IV; Série de casos.

RESUMEN Introducción Los juegos son reconocidos instrumentos que pueden ser usados para enseñanza, concientización y cambio de comportamientos. En el competitivo mundo deportivo, educar y concientizar que doping es una práctica antideportiva son dos necesidades, principalmente porque esa actitud puede poner la vida del atleta en riesgo. En este contexto se desarrolló un juego llamado "Corazón en juego (Coração em Jogo en su nombre en portugués)", con el objetivo de enseñar a los atletas qué sustancias son caracterizadas como doping por la World Antidoping Agency, y lúdicamente concientizarse de los riesgos para su salud. Objetivo Presentar y evaluar empíricamente la eficacia de "Corazón en Juego", como una herramienta para la educación de atletas sobre sustancias que se caracterizan como doping. Métodos La muestra fue formada por 20 jugadores de la categoría sub-20 del Club del Remo, con edad superior a 18 años. Los atletas realizaron test previo y jugaron "Corazón en Juego", y al término se aplicó un test posterior. Ambos tests se referían a prácticas deportivas saludables (factores positivos) y sobre sustancias dopantes (factores negativos). Resultados Con relación al conocimiento de factores positivos, hubo aumento del conocimiento en bajas dosis de cafeína (Δ = 40%, valor de p = 0,0125) y evaluación de dopaje (Δ = 55%; valor de p = 0,0017). Con relación a los factores negativos, ocurrió aumento del conocimiento en diuréticos (Δ = 25%, valor de p = 0,0455), termogénico contaminado (Δ = 35%, valor de p = 0,0191), hormona del crecimiento (Δ = 50%, valor de p = 0,0025), suplementos contaminados (Δ = 65%, valor de p = 0,0007) y testosterona (Δ = 55%, valor de p = 0,0017). Conclusión "Corazón en Juego", se mostró un recurso eficaz en el aprendizaje de las sustancias prohibidas y de los factores positivos para desempeño del deporte. Nivel de evidencia IV; Serie de casos.

The use of computed tomography for penetrating heart injury screening. / O uso da tomografia computadorizada na triagem da lesão cardíaca penetrante.

OBJECTIVE: to determine if computed tomography represents a safe option for penetrating heart injury screening. METHODS: retrospective transversal study which confronted tomographic findings with the ones detected in surgical exploration in patients that had undergone surgery because of suspected cardiac trauma from January, 2016 to January, 2018. RESULTS: seventy-two cases were analysed; 97.2% of them were males, and the most prevalent age range was 20 to 29 years; 56.9% of them presented injuries caused by firearm shots and 43.1% by cutting weapons. In 20 cases, computed tomography suggested heart injury, confirmed in 13 cases during surgery. Sensitivity of computed tomography was 56.5%, reaching a specificity of 85.7%. CONCLUSION: computed tomography must not be adopted as a routine for the screening of penetrating heart injuries.

OBJETIVO: determinar se a tomografia computadorizada representa uma opção segura para triagem de lesões cardíacas penetrantes. MÉTODOS: estudo transversal retrospectivo, que confrontou os achados tomográficos com os detectados na exploração cirúrgica em pacientes operados por suspeita de trauma cardíaco no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2018. RESULTADOS: setenta e dois casos foram analisados; 97,2% eram do sexo masculino e a faixa etária mais prevalente foi de 20 a 29 anos; 56,9% apresentaram ferimentos por projéteis de arma de fogo e 43,1% por arma branca. Em 20 casos, a tomografia computadorizada foi sugestiva de lesão cardíaca, confirmada em 13 casos durante a cirurgia. A sensibilidade da tomografia computadorizada foi de 56,5% e a especificidade de 85,7%. CONCLUSÃO: a tomografia computadorizada não deve ser adotada rotineiramente para triagem de ferimentos cardíacos penetrantes.

O uso da tomografia computadorizada na triagem da lesão cardíaca penetrante / The use of computed tomography for penetrating heart injury screening

RESUMO Objetivo: determinar se a tomografia computadorizada representa uma opção segura para triagem de lesões cardíacas penetrantes. Métodos: estudo transversal retrospectivo, que confrontou os achados tomográficos com os detectados na exploração cirúrgica em pacientes operados por suspeita de trauma cardíaco no período de janeiro de 2016 a janeiro de 2018. Resultados: setenta e dois casos foram analisados; 97,2% eram do sexo masculino e a faixa etária mais prevalente foi de 20 a 29 anos; 56,9% apresentaram ferimentos por projéteis de arma de fogo e 43,1% por arma branca. Em 20 casos, a tomografia computadorizada foi sugestiva de lesão cardíaca, confirmada em 13 casos durante a cirurgia. A sensibilidade da tomografia computadorizada foi de 56,5% e a especificidade de 85,7%. Conclusão: a tomografia computadorizada não deve ser adotada rotineiramente para triagem de ferimentos cardíacos penetrantes.

ABSTRACT Objective: to determine if computed tomography represents a safe option for penetrating heart injury screening. Methods: retrospective transversal study which confronted tomographic findings with the ones detected in surgical exploration in patients that had undergone surgery because of suspected cardiac trauma from January, 2016 to January, 2018. Results: seventy-two cases were analysed; 97.2% of them were males, and the most prevalent age range was 20 to 29 years; 56.9% of them presented injuries caused by firearm shots and 43.1% by cutting weapons. In 20 cases, computed tomography suggested heart injury, confirmed in 13 cases during surgery. Sensitivity of computed tomography was 56.5%, reaching a specificity of 85.7%. Conclusion: computed tomography must not be adopted as a routine for the screening of penetrating heart injuries.

Perfil epidemiológico de vítimas de queimadura internadas em hospital de trauma na região Norte do Brasil / Epidemiological profile of burned victims in trauma hospital in the North region of Brazil / Perfil epidemiológico de víctimas de quemadura internadas en hospital de trauma en la región norte del Brasil

Objetivo: Observar o perfil epidemiológico de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados em hospital de referência no Norte do Brasil. Método: Os dados foram coletados em prontuários de pacientes internados no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Metropolitano de Urgência e Emergência, em Ananindeua-PA, entre janeiro de 2016 e dezembro de 2016. Resultados: Foram avaliados 374 casos, dentre estes, 70,6% eram de pacientes masculinos e 35,1% tinham entre 0 e 9 anos. Cerca de metade das vítimas foi proveniente de Belém ou região metropolitana. Aproximadamente 40% das queimaduras foram do tipo térmica por líquido escaldante, sendo 75% do total lesões de 2º grau. Membros superiores foram atingidos em mais da metade dos casos e cerca de 49% tiveram até 10% da superfície corporal afetada. Dos 247 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico, 209 realizaram desbridamento. Cerca de 47% dos pacientes permaneceram internados entre um e dez dias; e sepse foi a causa de 14 dos 30 óbitos registrados. Conclusões: O perfil mais comum dos pacientes observados foi gênero masculino, pediátricos (entre 0 e 9 anos), proveniente de Belém ou região metropolitana. A maioria das queimaduras foi do tipo escaldadura, com profundidade de 2º grau e atingindo até 10% da superfície corporal queimada. A maior parte das vítimas foi submetida a procedimento cirúrgico, predominantemente desbridamento. O tempo de permanência de um a dez dias foi o mais frequente e a principal causa de óbito a sepse

Objectives: To describe epidemiological profile of the patients in the Burns Centre of a referral hospital in the North of Brazil. Methods: The data used for this study was from patients admitted to the Burns Treatment Centre of the Metropolitan Urgency and Emergency Hospital, in Ananindeua (Brazil), between January 2016 and December 2016. Results: The final number of patient records analysed was 374, of these 70.6% were male patients and 35.1% were between 0 and 9 years old. About the half of the victims was from Belém and the surrounding Metropolitan Region. Approximately 40% of the burns were caused by a burning liquid, 75% of the total injuries were second degree burns. Upper limbs were involved in more than the half of the cases and 49% of cases had less than 10% of the Total Body Surface Area (TBSA) affected. Of the 247 patients who underwent a surgical procedure, 209 underwent debridement. Approximately 47% of the patients stayed between one and ten days at the hospital and sepsis was the cause of 14 of the 30 registered deaths. Conclusions: The commonest patient profile observed was male gender, paediatric (between 0 and 9 years old), from Belém or its metropolitan area. Most of the burns were scalds, second degree and affected less than 10% of the TBSA. The majority of the victims underwent a surgical procedure, predominantly debridement. The patients stayed at the hospital between one and ten days, predominantly, and the leading cause of death was sepsis.

Objetivo: Observar el perfil epidemiológico de pacientes internados en el Centro de Tratamiento de Quemados en hospital de referencia en el Norte de Brasil. Métodos: Los datos son de pacientes internados en el Centro de Tratamiento de Quemados del Hospital Metropolitano de Urgencia y Emergencia, en Ananindeua (Brasil), entre enero de 2016 y diciembre de 2016. Resultados: Fueron estudiados 374 prontuarios, entre ellos, 70,6% eran de pacientes masculinos, y 35,1% tenían entre 0 y 9 años. Alrededor de la mitad de las víctimas provenían de Belém o Región Metropolitana. En torno de 40% de las quemaduras fueron del tipo térmico por líquido escaldado, siendo 75% del total lesiones de 2º grado. Miembros superiores fueran atingidos en más de la mitad de los casos y cerca de 49% tuvieron hasta 10% de la superficie corporal afectada. Dentre los 247 pacientes sometidos a procedimiento quirúrgico, 209 se sometieron a desbridamiento. Aproximadamente 47% de los pacientes permanecieron internados entre uno y diez días; sepsis fue la causa de 14 de 30 muertes registradas. Conclusiones: El perfil más común de los pacientes observados fue género masculino, pediátrico (entre 0 y 9 años), proveniente de Belém o región metropolitana. La mayoría de las quemaduras fueron del tipo escaldadura, con profundidad de 2º grado y alcanzando hasta 10% de la SCQ. La mayoría de las víctimas fueron sometidas a procedimiento quirúrgico, predominantemente desbridamiento. El tiempo de permanencia entre uno y diez días fue el más predominante y la principal causa de muerte la sepsis

Venous Shunt Versus Venous Ligation for Vascular Damage Control: The Immunohistochemical Evidence.

BACKGROUND: To evaluate the expression of immunohistochemical markers of tissue ischemia (iNOS, eNOS, and HSP70) in a vascular damage control experimental model to determine if a venous temporary vascular shunt insertion leads to a better limb perfusion when compared with the ligature of the injured vein. METHODS: Experimental study in male Sus Scrofa weighting 40 Kg. Animals were distributed into 5 groups: group 1 animals were submitted to right external iliac artery (EIA) shunting and right external iliac vein (EIV) ligation; group 2 animals were submitted to right EIA shunting and right EIV shunting; group 3 animals were submitted to right EIV ligation; group 4 animals were submitted to right EIV shunting; group 5 animals were not submitted to vascular shunting or venous ligation. Transonic Systems flowmeters were used to measure vascular flow on right and left external iliac vessels, and i-STAT (Abbot) portable blood analyzer was used for EIVs blood biochemical analysis. An initial baseline register of invasive arterial pressure, iliac vessels flow, and venous blood analysis was performed. Arterial pressure and iliac vessels flow were taken immediately after right iliac vessels shunting or ligation. Then, hemorrhagic shock was induced by continuous 20 mL/min blood withdraw from the external right jugular vein whereas arterial blood pressure and iliac vessels flow registers were taken every 10 min, and blood samples from EIVs were obtained every 30 min until the vascular flow through right EIA (or through the shunt inserted into the right EIV for group 4 animals) became inexistent or until the animal's death. After the end of the experiments, bilateral hind limb's biopsies were obtained for immunohistochemical analysis. Using image editing and analysis software, the expression of iNOS, eNOS, and HSP70 (3 well-known ischemic associated immunohistochemical markers) was assessed. The mean expression of each marker in the right hind limb was compared between groups. For statistical analysis, Microsoft Office Excel 2007 and BioEstat 5.0 (2007) were used. RESULTS: Immunohistochemical analysis showed no difference regarding the iNOS expression; nevertheless, both eNOS and HSP70 expression were statistically more intense (P < 0.05) on group 1 (eNOS = 1.32; HSP70 = 15.05) than on group 2 (eNOS = 0.018; HSP70 = 8.56). CONCLUSIONS: The higher expression of eNOS and HSP70 in the right hind limbs of group 1 animals (arterial shunt and venous ligature) than group 2 animals (arterial shunt and venous shunt) suggests that venous ligation is associated with more intense ischemic histological findings than venous shunting.

Achados incidentais de aneurismas torácicos e abdominais / Thoracic and abdominal aneurysms as incidental findings

CONTEXTO: Os aneurismas de aorta abdominal (AAAs) são os mais comuns. A incidência anual de ruptura do AAA é de oito casos por 100.000 habitantes. A detecção incidental pode beneficiar o paciente, desde que o diâmetro seja monitorado e o paciente receba o tratamento adequado. OBJETIVOS: Estimar a prevalência do diagnóstico incidental de aneurisma de aorta torácica (AAT) e de AAA em tomografias computadorizadas (TCs); avaliar a prevalência de sexo e idade dos pacientes e determinar quais as artérias acometidas e as características morfológicas dos aneurismas; determinar quais as indicações de TC mais associadas ao diagnóstico incidental de aneurismas. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo e randomizado. Critérios de inclusão: pacientes com 50 anos ou mais submetidos a TC de tórax, abdome ou pelve. Critérios de exclusão: acompanhamento ou suspeita diagnóstica de aneurismas. Foram utilizados protocolos com questões sobre dados demográficos e anatômicos. RESULTADOS: Foram analisados 1.202 laudos radiológicos. Detectados 27 aneurismas (prevalência de 2,2%). Pacientes: 60% do sexo masculino e 40% do sexo feminino (p < 0,05). Localização: 13 casos (48,2%) na aorta ascendente (AAT); 7 (25,9%) na aorta infrarrenal (AAA); 2 (7,4%) aorta na transição toracoabdominal (ATA); 2 (7,4%) na ilíaca comum; 1 (3,7%) na ilíaca interna; 1 (3,7%) na artéria esplênica; e 1 (3,7%) na artéria renal. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (60%); houve maior frequência de AAT (diâmetro médio de 4,1 cm), seguido de AAA (diâmetro médio de 4,0 cm) e ATA (diâmetro médio de 3,9 cm). A principal indicação para a realização de TC associada ao diagnóstico incidental de aneurismas foi em função de sintomas respiratórios.

BACKGROUND: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) are the most common. The annual incidence of AAA rupture is eight cases per 100,000 inhabitants. Incidental detection can benefit patients if diameter is monitored and the correct treatment provided. OBJETCTIVES: To estimate the prevalence of incidental diagnosis of thoracic aortic aneurysm (TAA) and AAA by computed tomography (CT); to determine prevalence by age and sex of patients and determine which arteries are involved and the morphological characteristics of the aneurysms; to determine the indications for CT most associated with incidental diagnosis of aneurysms. METHODS: This was a descriptive, retrospective and randomized study. Inclusion criteria: patients over 50 years of age examined with CT of the thorax, abdomen or pelvis. Exclusion criteria: follow-up or diagnostic suspicion of aneurysms. Data collection instruments containing questions covering demographic and anatomic data were used. RESULTS: A sample of 1,202 radiology reports was reviewed. A total of 27 aneurysms were detected (prevalence of 2.2%). Patients: 60% were male and 40% were female (p < 0.05). Sites: there were 13 cases (48.2%) in the ascending aorta (TAA); 7 (25.9%) in the infrarenal aorta (AAA); 2 (7.4%) at the thoracoabdominal transition of the aorta (TTA); 2 (7.4%) in the common iliac artery ; 1 (3.7%) in the internal iliac artery; 1 (3.7%) in the splenic artery; and 1 (3.7%) in the renal artery. CONCLUSIONS: The majority of patients were male (60%); TAA was the most common type (mean diameter: 4.1 cm), followed by AAA (mean diameter: 4.0 cm) and ATA (mean diameter: 3.9 cm). The most common indication for the CT examination that led to incidental diagnosis of an aneurysm was respiratory symptoms.

Caracterização dos Pacientes Internados em uma Enfermaria Pediátrica de um Hospital de Referência de Belém-PA / Characterization of Patients Admitted To a Pediatric Ward of a Referral Hospital in Belém-PA

Caracterizar os pacientes internados em enfermariapediátrica de um hospital de referência de Belém-PA, no anode 2012. Material e Métodos: estudo transversal quantitativo,onde foi avaliada uma amostra randomizada de 230prontuários de pacientes admitidos na enfermaria pediátricano ano de 2012. As variáveis do estudo foram: sexo, faixaetária, procedência, motivo da admissão, tempo e desfechoda internação, diagnósticos clínico e nutricional,oxigenoterapia e tratamento fisioterapêutico. Para análiseda significância foi utilizado o teste Qui-Quadrado (Aderência)do programa BioEstat 5.0, e o nível de significância adotadofoi p valor = 0,05 (5%). Resultados: a amostra constituiu-sede pacientes do sexo feminino (52,6%), com faixa etária de0 a 23 meses (43,5%), procedentes da região metropolitanade Belém (49,6%), sendo os diagnósticos clínicos maispresentes aqueles relacionados com os sistemas respiratório(29,6%) e renal (24,6%), apresentavam na admissão pesoadequado (50,9%). Cinquenta e seis pacientes receberamatendimento fisioterapêutico (24,3%), sendo de abordagemmotora e/ou respiratória, e os meios de administração deoxigênio mais utilizados foram o cateter nasal (42,9%) e amáscara de Venturi (39,3%). Foram encontrados 13diagnósticos listados como condições sensíveis à atençãoprimária. Conclusão: estes resultados revelaram ascaracterísticas dos pacientes internados nesta enfermariaque se mostrou de caráter predominantemente clínico, comtempo de internação curto, até 10 dias (56,1%), podendocontribuir no planejamento institucional e no direcionamentode ações voltadas à prevenção de agravos e a promoção dasaúde nesta população a nível regional e nacional...

To characterize the profile of patients admitted tothe pediatric ward of a referral hospital in Belém-PA, in 2012.Material and Methods: This was a quantitative crosssectionalstudy evaluating a random sample of 230 medicalrecords of patients admitted to a pediatric ward in the year2012. The variables studied were: sex, age, origin, admissionreason, hospitalization length and outcomes, clinical andnutritional diagnostics, oxygen therapy and physical therapy.The Chi-square test was used for data analysis on BioEstat5.0, with a 5% significance level. Results: The sampleconsisted of female patients (52.6%), aged 0-23 months(43.5%), from the metropolitan area of Belém (49.6%). Theyhad clinical diagnosis more frequently related to respiratory(29.6%) and renal systems (24.6%) and presented properweight on admission (50.9%). Fifty-six patients receivedphysical therapy (24.3%), with motor and/or respiratoryapproaches. Oxygen was administrated in most cases vianasal catheter (42.9%) or the Venturi mask (39.3%). A totalof 13 diagnoses were found as primary care sensitiveconditions. Conclusion: The results revealed thecharacteristics of patients admitted in this pediatric ward.There was a predominance of clinical character, with shorthospital stay – up to 10 days (56.1%). Our findings maycontribute to the institutional planning and directing of actionsaimed at disease prevention and health promotion in thispopulation at a regional and national level...

Vascular trauma in the Amazon - the challenge of great distances / Trauma vascular na Amazônia - o desafio das grandes distâncias

ABSTRACTObjective:to evaluate the incidence of unfavorable outcomes in vascular trauma patients and their possible correlation to the distance between the city where the injury was sustained and the hospital where the patient received definitive treatment.Methods:descriptive and retrospective study. Data were collected from medical records of patients submitted to surgical procedures for arterial or venous injuries from February 2011 to February 2013 at the only trauma center providing vascular surgery in a vast area of the Amazon region. Trauma date, patient gender and age, mechanism and anatomic topography of injury, surgical management, need for surgical re-intervention, hospitalization period, postoperative complications, mortality and limb amputation rates were analyzed. The incidence of unfavorable outcomes was assessed according to the distance between the city where the vascular injury was sustained and the trauma center.Results: One hundred seventy-three patients with 255 vascular injuries were analyzed; 95.95% were male (p<0.05), mean age of 28.92 years; 47.4% were caused by firearm projectiles (p<0.05); topographic distribution: 45.66% lower limbs (p<0.05), 37.57% upper limbs, 6.94% abdominal, 5.2% thoracic and 4.62% were cervical vascular injuries; 51.42% of patients required hospitalization for seven days or less (p<0.05); limb amputation was necessary in 15.6% and the overall mortality was 6.36%.Conclusion:distances greater than 200Km were associated to longer hospitalization period; distances greater than 300Km were associated to increased limb amputation probability; severe vascular trauma have an increased death probability when patients need to travel more than 200Km for surgical treatment.

RESUMOObjetivo:avaliar a incidência de desfechos desfavoráveis, em pacientes operados por trauma vascular, e sua relação com a distância entre o local do acidente e o hospital onde o paciente recebeu o tratamento definitivo. Métodos:estudo descritivo e retrospectivo. Dados coletados nos prontuários de pacientes operados por lesões vasculares, entre fevereiro de 2011 e fevereiro de 2013, no único hospital de trauma com atendimento especializado em cirurgia vascular em uma vasta área da Amazônia. Foram analisados data do trauma, sexo, idade, mecanismo e topografia da lesão, tratamento cirúrgico, reintervenção, período de internação, complicações, amputação e mortalidade. A incidência de desfechos desfavoráveis foi avaliada de acordo com a distância entre a cidade onde ocorreu a lesão vascular eo hospital. Resultados: foram estudados 173 pacientes, com 255 lesões; 95,95% do sexo masculino (p<0,05), média de idade de 28,92 anos; 47,4% das lesões por projéteis de arma de fogo (p<0,05); distribuição topográfica: 45,66% (p<0,05) nos vasos dos membros inferiores, 37,57% nos membros superiores, 6,94% de lesões abdominais, 5,2% torácicas e 4,62% lesões do pescoço; 51,42% tiveram hospitalização por sete dias ou menos (p<0,05); amputação foi necessária em 15,6% e a mortalidade 6,36%.Conclusão:distâncias superiores a 200km foram associadas à internação prolongada; distâncias superiores a 300km foram associadas à maior probabilidade de amputação de membros; traumatismos vasculares graves estiveram associados a uma maior probabilidade de óbito quando os pacientes precisaram ser transportados por mais de 200km para o tratamento cirúrgico.

Efeito do leite humano na cicatrização de feridas abertas em ratos / Human Milk Result on the healing of wounds produced in rats

OBJETIVO: verificar o efeito do leite humano cru congelado e cru resfriado na cicatrização de feridas abertas em ratos. MÉTODO: utilizaram-se 45 ratos, machos, adultos, distribuídos em 3 grupos, com 15 animais cada: o Grupo Controle, tratado com solução salina a 0,9%; o Grupo Cru Resfriado, tratado com Leite Humano Resfriado; o Grupo Cru Congelado, tratado com Leite Humano Cru Congelado. Em cada grupo, foifeito uso tópico de 0,1ml de cada substância correspondente ao grupo em estudo, 3 vezes ao dia, na região dorso-costalis de cada animal. A avaliação da lesão foi realizada no 7º, 14º e 21º dia de pós-operatório, no qual foi determinado o tamanho da lesão, presença ou não de pelos ao redor da ferida operatória, dos respectivos grupos. RESULTADOS: os grupos tratados com leites nesta amostra obtiveram resultados estatisticamente significantes, quando comparado com o tratado com solução salina a 0,9% no período agudo de cicatrização. CONCLUSÃO: as feridas cutâneas abertas na região dorso costal de ratos tratadas com leite humano cru congelado e o leite cru resfriado utilizado nesta pesquisa, quando comparado às tratadas com solução salina a 0,9% apresentaram resultados, estatisticamente significativos, comparado ao grupo controle no período agudo de cicatrização.

OBJETIVE: check out the frozen and the cold human milk effect on tlze healing of wounds produced in rats. METHOD: it was used 60 males; adults rats divided in 3 groups, witlz 15 animals each one. The Control Group, treated with a quantity of 0,9% of sodium clzloride; The Cold Raw Group, which Cold Human Milk was used; The Frozen Raw Group, treated witlz Frozen Raw Human Milk. 1n each group, it was tested, under the skin, the usage of eaclz corresponding substance to the group studied, 3 times a day, on the dorsocostalis region of each animal.The assessments of the injury was done in the 7th, 14th and 21th post-operatorion day, which the size, presence or not of four around the wound operated of each group was determined. RESULTS: the Kinds of milk used in this experience reach a meaningful statically result when compared to that one used with sodium chloride at 0,9 %. CONCLUSION: the coetaneous wounds made on the dorsocostalis region of treated rats with cold raw human milk and the frozen raw human milk used in this experiment, when compared to those with saline solution, show statically meaningful results, although it had always presented a higher percentage as compared to the control group.